个人

基本

情况

姓名

性别

民族

学院专业

年级

学号

担任职务

宿舍

学费

元/年

家庭地址

手机

身份证号

银行卡号

银行名称

本学

年已

受助 情况

资助项目

资助金额（元）

资助项目

资助金额（元）

国家助学贷款

学费减免

国家励志奖学金

临时困难补助

国家助学金

其他资助

家庭

经济

情况

与本人

关系

姓名

年龄

                                工作单位

月收入（元）

家庭总人数口（人）

家庭年收入（元）

人均月收入（元）

本学年经大阳城集团娱乐网站app666认定的家庭经济困难档次

申请

原因

1、此前家庭经济是否一直困难（是／否）：                                     

2、学生家庭遭遇重大变故，如自然灾害，父、母身患重特大疾病（请注明）：                                                                           

3、学生本人突患重特大疾病或遭遇意外事故（请注明）：                         

4、其他:                               【具体申请理由用A4纸另附说明】

辅导员   意  见

辅导员：

【需注明核实方式及情况】                           年    月   日

二级学院审核

意  见

该生本学年经大阳城集团娱乐网站app666认定的困难档次为              ，本学年实际已受资助总额为          元（大写），具体资助情况为                                        。

建议此次给予临时困难补助              元（大写）。

                                        负责人（公章）：

                                                  年     月    日

学生处复  核

意  见

                                      负责人（公章）：

                                                     年     月    日

校领导

审  批  

                                                  年    月   日